药品不良反应调查问卷

尊敬的各位朋友：你好！我是成都医学院药学大四学生，为了更好了解公众对药品不良反应认识的知识，在此本人做了一份调查问卷。此卷采用匿名的方式，尊重你的隐私，绝不泄露任何个人信息。您的参与使我的工作得到更好的进行，感谢您的合作！

Q1:1、你的职业属于？

A 医药工作人员

B 曾从事医药相关专业，现非医务工作者

C 非医药工作人员

Q2:2、你有对某种或几种药品有不良反应吗？

A 从没有

B 以前没有现在有了，或以前有现在没有

C 有

Q3:3、你对药品的不良反应的认识是？

A 假药歪药，过期药品

B 没有药理作用

C 用错药或过量使用

D 合格药品正确服用后出现的与用药目的无关的或有害的反应

E 其他（）

Q4:4、在购买药时你会关注药品包装上可能引起的不良反应，副作用与生产日期吗？

A 一定会

B 偶尔会

C 不会

Q5:5、在看病时会主动告诉医生自己是否对药品过敏吗？

A 会主动告诉

B医生询问时才告诉

C 不会对药物过敏

Q6:6、当你买到假药或过期药品时你会？

A 找老板理论，并要求赔偿

B 自认倒霉

C 再不去他家买药品

D 下次去时向老板抱怨，但不要求补偿

Q7:7、你对一般常见药品引起的不良反应的急救措施知道多少？

A 不知道怎么办，只能打120

B知道一点点，但是不全面

C 比较清楚

D 很清楚

Q8:8、当你服用某种药品后，病情加重或其他新的病情你会？

A 停止服药，并立即就医

B 查看包装说明，是副作用，忍一忍继续服用

C 停止服药，但不就医

Q9:9、对药物不良反应的知识从哪里了解到？（可多选）

A电视报纸报道

B 周围人的谈论

C 网络，论坛

D调查报告

E 宣传小册子、海报

F 其他（）

Q10:10对某类药的不良反应调查结果你会跟踪到底吗？

A 不会，跟自己没关

B 兴趣来了，或者无聊得时候关注一下

C 会一直关注到底，并会积极提供自己知道的情况

药品不良反应调查问卷

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