《家有儿女好家长俱乐部》新会员登记表

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:以下家长信息

Q1:你的网名：（与《家有儿女好家长俱乐部》里一致）

选项1

Q2:你真实姓名：

选项1

Q3:性别：

男

女

Q4:手机号：

选项1

Q5:所在省

选项1

Q6:所在市

选项1

:以下为你孩子信息

Q7:孩子姓名：

选项1

Q8:性别：

男孩

女孩

Q9:年级:

选项1

Q10:所在学校：

选项1

Q11:你的推荐人（请填写推荐人网名或姓名，没有推荐人请填写“无”）

选项1

Q12:填表日期（年月日）：

选项1

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