牙齿健康状况调查问卷
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本模板旨在提供牙齿健康状况调查方案。帮助您了解刷牙习惯、掌握口腔问题、获取保健知识，适合关注口腔健康人群实现提升口腔健康水平。 标签
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5个月前
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牙齿健康状况调查问卷
欢迎参加本次答题
Q1:您一天刷几次牙？()
一次
两次
三次或三次以上
从不
Q2:晚上睡前刷牙吗？
常规刷
偶尔刷
从不刷
Q3:你每次刷牙花费时间大概是（）
几十秒
少于3分钟
超过3分钟
Q4:你常规刷牙的主要方式是（）
垂直方向(牙刷顺着牙齿生长方向上下刷)
水平方向（牙刷以拉锯式横向来回刷）
旋转方式 （旋转手腕带动牙刷来回刷）
不清楚，没有规律
Q5:你多久更换牙刷？（）
一个月
两个月
三个月
只要牙刷没坏就从不更换
Q6:购买牙刷时是否会特别选择牙刷类型？（）
否
是
Q7:你是否使用牙签？()
偶尔
经常
从来不用
Q8:你是否使用牙线？（）
偶尔
经常
从不
Q9:以下哪些口腔问题曾经困扰过您？()
牙齿发黄
牙龈出血
口腔异味
有蛀牙
牙痛
没有
Q10:如果您有口腔异味您会选择什么办法来解决？（）
使用漱口水、口香糖、口腔清新剂等口腔相关产品
认真刷牙或者清洁舌苔
到医院就诊
Q11:您大概多长时间会去医院检查牙齿？()
、三个月
六个月
一年
一年以上
从不
Q12:如果您有口腔问题，您觉得是哪些原因造成的？()
没有足够的口腔保健知识
爱吃甜食、刷牙不认真
牙齿本身不是很好
其他原因
Q13:您有几颗蛀牙？（）
一颗
二颗
三颗及以上
没有
不清楚
Q14:如果你发现有虫牙，你会怎么处理？（）
不理会
痛了再说
马上看牙医
Q15:你的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？
电视/广播
报刊/杂志/科普读物
家人、朋友
医院宣传栏
口腔医护人员
社区健康教育活动
学校
以上都没有
Q16:关于口腔健康问题，您比较想了解哪些方面的知识？
刷牙的正确方法
如何解决口腔异味的问题
洗牙
食物与口腔健康
其他
Q17:您每年会花费多少钱用于口腔健康？
小于10元
10-50
50-100
大于100
Q18:您认为牙齿的健康和美观是否对您的生活、工作起着比较重要的影响
没有影响
有一点影响
有比较重要的影响
Q19:如果您的牙齿不美观，您是否愿意花费比较多（费用大于2000以上）的钱进行口腔美容？
不愿意
会考虑
当然愿意
Q20:您认为是否有必要有个人的牙科医生进行家庭的口腔卫生保健？
没有必要
可以考虑
非常必要
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