关于大连旅顺口区养老环境及机构设施建设满意度调查问卷

Q1:个人基本信息（姓名、性别、职业、主要经济来源）

Q2:年龄

Q3:收入

Q4:针对旅顺口区

Q5:您对大连市旅顺口区有所了解吗？

Q6:您对旅顺口区的自然环境状况满意吗？

Q7:您对旅顺口区的经济发展状况满意吗？

Q8:您对旅顺口区的人文环境状况满意吗？

Q9:您认为旅顺口区适合建设成为养老示范基地吗？

Q10:针对养老环境及机构设施建设

Q11:6、您会选择入住养老院的原因？

Q12:您预计入住养老院的时长？

Q13:您认为下列哪项是您选择养老院的首要考量因素？

Q14:您对当前旅顺口区各养老院所属的地理位置是否满意？

Q15:您能接受养老院怎样价位的收费？（每月计算）

Q16:您对养老院周边环境是否满意？

Q17:您对养老院的饮食条件是否满意？

Q18:您对养老院的休闲娱乐设施是否满意？

Q19:您对养老院的基本医疗护理是否满意？

Q20:您对养老院有关工作人员的服务态度是否满意？

Q21:您认为现有养老院还存在哪些需要改进的地方？

Q22:除了基本硬件设施，您还对什么有所需求？

Q23:您对我们本次调查形式及内容有何意见和建议？