中医长期照护模式问卷
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中医长期照护模式问卷
您好，我们是福建中医药大学的学生。为了了解中医传统疗法与社区卫生服务结合的模式，进一步发展中医的适用性，恳请您抽出宝贵的时间填写问卷，您的回答我们将严格保密，谢谢您的配合。
Q1:单选题
30岁以下
31~45岁
46~60岁
60岁以上
Q2:2. 您的性别是（ ）
男
女
Q3:您的年收人（ ）
2万以下
2~5万
5~10万
10万以上
Q4:您认为您目前的健康状况为（ ）
良好
一般
较差
Q5:您或您得到家人是否体验过中医治疗（ ）
经常
偶尔
没有机会，但想去
没去过也不想去
Q6:您近三年体检次数为（ ）
没有
1~3次
4~6次
选项1
Q7:您愿意接受中医体检项目吗（ ）
愿意
不愿意
Q8:您觉得采取何种方式接受护理比较合适
社区工作人员定期上门护理
自己需要时去社区服务机构接受护理
Q9:您对哪种中医保健品关注比较多
增强免疫
延缓衰老
改善睡眠
活血化瘀
其他
Q10:您覺得下列哪些地方更適合养老
养老院
老年公寓
与子女一起，住在家里养老
与子女分开，住在家里养老
其他
Q11:您所知道的中医服务项目有哪些（ ）可多选
针灸
推拿
芳香疗法
太极拳，健身操，气功
中医膳食指导
拔火罐
刮痧
其他
Q12:如果在社区中加入这些中医相关服务，您是否愿意接受（ ）
是
否
Q13:您愿意花费在中医长期照护上的费用为（ ）
1000元以下
1000~2000元
选项1
5000元以上
Q14:多选题
居家護理（專業的護理人員4次/月和醫生2次/月）
居家服務（如陪同散步，聊天，就診）
送餐服務（免費幫叫營養餐，并送到府上）
電話問安（陪長輩聊天，以防意外發生）
日間照護（日間讓家裡的長輩到社區照護中心，有廣泛的社交活動，並且能得到完善的照護，晚上回家）
Q15:您倾向于从哪种途径了解中医（ ）
亲身体验
亲朋好友介绍推荐
网络
其他
Q16:在选择长期照护的产品时，您希望经营者為您提供的信息
选项1
售后服务
购买產品的优惠或者組合
Q17:您希望我們能提供什麼樣的促銷活動
免費試用一週
購買套餐贈送營養品活動
會員卡折扣活動
Q18:您覺得家裡的長輩是否需要辅具购买、租借及居家无障碍环境优惠改善服务
需要
不需要
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