【遇见未知的孩子】课程报名表
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【遇见未知的孩子】课程报名表
您好！欢迎您报读培公堂亲子传承课程！开课前我们需要搜集你和家庭主要成员的信息，并需要至少两周时间研究读局、撰写孩子的咨询报告，所以请您如实填写以下内容，谢谢！您所填写的内容资料仅供课程使用，遵循保密原则，绝不透露给第三方。培公堂
Q1:孩子的姓名
A1
Q2:孩子性别
男宝
女宝
Q3:孩子准确的公历出生日期
年
月
日
Q4:孩子出生的详细时间（24小时制)例:08:30 18:56
选项1
Q5:孩子的出生地点是
省份
城市
区/县
:分割线
Q6:您的姓名
A1
Q7:您的手机号
选项1
Q8:您的公历出生日期
年
月
日
Q9:您出生的详细时间（24小时制)例:08:30 18:56
选项1
Q10:您的出生地点是
省份
城市
区/县
:分割线
Q11:您的伴侣（孩子的父亲或母亲）是否一同参与课程？
参加，必须提供相关信息
不参加，提供相关信息
不参加，不提供相关信息
Q12:孩子父亲或母亲（您的伴侣）的姓名
A1
Q13:伴侣（孩子的父亲或母亲）的手机号码（仅供课程通知和加微信群使用）
A1
Q14:孩子父亲或母亲准确的公历出生日期
年
月
日
Q15:孩子父亲或母亲出生的详细时间（24小时制)例:08:30 18:56
选项1
Q16:孩子父亲或母亲的出生地点是
省份
城市
区/县
Q17:您是否要增加另一个孩子的读局（含咨询报告）
是的
不是
Q18:二宝的姓名
选项1
Q19:二宝的性别
男宝
女宝
Q20:二宝准确的公历出生日期
年
月
日
Q21:二宝出生的详细时间（24小时制)例:08:30 18:56
选项1
Q22:二宝的出生地点是
省份
城市
区/县
Q23:请简要描述您在自我成长、亲子关系、夫妻关系最大的困惑或最想解决的问题
问题1
问题2
问题3
Q24:本问卷版权和解释权归培公堂所有。
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