基金会呼吸道疾病追踪调查评分表

欢迎参加本次答题

Q1:性别

男

女

Q2:联系方式：手机/邮箱

选项1

Q3:打喷嚏频次

一次连续打3个以下喷嚏

一次连续打3-9个喷嚏

一次连续打10--14个喷嚏

一次连续打15个以上喷嚏

Q4:流鼻涕情况

每日不流鼻涕

每日流少量鼻涕

每日流中等量鼻涕

每日流大量鼻涕

Q5:鼻塞情况

无鼻塞情况

偶尔有鼻子不通气现象

时常有鼻子不通气现象

鼻子基本不通气，需要用口呼吸

Q6:鼻痒情况

无鼻内发痒情况

间或有鼻内发痒现象

有可以忍受的蚁行感（类似于蚂蚁爬的感觉）

无法忍受的蚁行感（类似于蚂蚁爬的感觉）

Q7:上述症状反复发作时长

2年以内

2--5年

6--10年

10年以上

Q8:你的慢性呼吸道疾病属于以下哪几种

慢性鼻炎

过敏性鼻炎

鼻窦炎

咽炎

肺炎

哮喘

Q9:矩阵多选题

慢性鼻炎

过敏性鼻炎

鼻窦炎

咽炎

肺炎

哮喘

无/不了解

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