城乡学生互动读经夏令营学生报名表
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城乡学生互动读经夏令营学生报名表
请认真填写以下内容，谢谢。
Q1:姓名
A1
Q2:性别
男
女
Q3:生日
年
月
日
Q4:籍贯
选项1
Q5:民族
选项1
Q6:身高
选项1
Q7:体重
选项1
Q8:血型
选项1
Q9:就读学校
选项1
Q10:就读班级
选项1
Q11:现家庭地址
省份
城市
区/县
街道
Q12:邮箱
A1
Q13:父亲姓名
选项1
Q14:母亲姓名
选项1
Q15:家长电话
选项1
Q16:家长邮箱
A1
Q17:推荐人姓名
选项1
Q18:推荐人电话
选项1
Q19:孩子是否与爷爷奶奶同住
同住
不同住
Q20:对父母的态度
好
不好
Q21:家庭教育的主要分歧
重思想
重技能
德能兼顾
无
Q22:孩子的学习习惯
选项1
Q23:最需改善的学习习惯
选项1
Q24:成绩较好的学科
选项1
Q25:学习有困难的学科
选项1
Q26:良好的生活习惯
选项1
Q27:最需改善的学习习惯
选项1
Q28:兴趣爱好
选项1
Q29:是否有疾病史
心脏病
哮喘
癫痫
无
Q30:是否存有精神病
有精神病
因精神病住过院
无
Q31:是否有药物或食物禁忌
有药物禁忌
有食物禁忌
无
Q32:还有需要向老师说明的内容
选项1
Q33:家长对传统文化的简要认识
选项1
:请家长另发心得报告一份500字左右，到以下邮箱。主要内容：简历、学习历程、人生观，对传统文化的认识，关于孩子教育的理念等。联系我们：李老师 邮箱：lislin88.blog@163.com 固话：0769-8501 8558 转 208 手机：159 2022 5448
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