北京市八一学校初二年级近视调查

欢迎参加本次答题,请您如实回答,谢谢您的合作!Thank you for your cooperation!

Q1:您是初二几班的学生?

1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
17班
18班

Q2:您的性别?

Q3:您的8位学号?(2017+班级+学号 例如:20170101)

选项1

Q4:您是否是近视眼

不是

Q5:您的近视度数?

选项1

Q6:您是何时开始近视的

幼儿园
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
先天性遗传

Q7:您的父母近视多少度?(不近视填“0”)

父亲
母亲

Q8:您认为您是有什么引起的近视?(多选题)

遗传
用眼过度
意外
光线太强或太弱
写字姿势不对
经常玩电脑、玩手机
看电视距离过短
不认真做眼保健操
其他

Q9:您有没有做到“三个一”?(手离笔尖一寸远;眼里书本一尺远;胸离桌面一拳远。)

做到了
偶尔做到
没有做到

Q10:您在滴眼药水么?

不在
偶尔
没有近视

Q11:请根据你用在以下项目中的时间多少排序。

看电视
玩电脑
玩手机
看书

Q12:你认为近视给你带来的不便大么?

不大
没有感觉
没有近视

Q13:你认为近视带给你了多少不便?(多选题)

看不清
每天要戴眼镜
每次要去医院检查
浪费钱
行动不便
下雨天要被雨珠打乱了视线
眼镜容易坏
没有近视

Q14:你对近视了解么?

很了解
了解一点
不了解

Q15:你任务如何保护视力?(例如:多做眼保健操、定期做检查、注意不过度用眼、合理饮食、睡眠充足、没有近视填“0”

选项1
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