环境损害鉴定评估专业委员会会员信息登记表

请认真填写以下个人信息,以便留存会员信息档案,并建立会员通讯录。我们承诺对全体会员的个人信息完全保密,所有通讯信息仅供本专业委员会联络使用,未经会员本人许可不向任何第三方透露。谢谢!

Q1:姓名

A1

Q2:性别

Q3:出生日期

Q4:民族

汉族
少数民族(请指出)

Q5:身份证号码

选项1

Q6:单位名称(请尽量填写全称)

选项1

Q7:所在部门(或院系、处室、分支机构,没有可不填)

选项1

Q8:职务

选项1

Q9:职称

教授
副教授
讲师
教授级高级工程师
高级工程师
工程师
研究员
副研究员
助理研究员
主任医师
副主任医师
主治医师
其它(请指出)

Q10:学历

大学专科
大学本科
硕士研究生
博士研究生
其它(请指出)

Q11:最高学位

学士
硕士
博士
其它(请指出)

Q12:从事专业(多选)

法学
经济学(含统计、财政、金融、保险、国际贸易等)
管理学
数学与物理学
化学与化学工程
地理科学
大气科学
海洋科学
地质、矿业与地球科学
生物科学
轻工与纺织科学
交通运输工程
航天、兵器与核工程
农业工程
食品科学与工程
林业工程
环境科学与工程
医学(基础医学、临床医学)
公共卫生学
建筑与土木工程
安全科学与工程
植物、动物、林学及草业科学
水产、海洋渔业
其它专业(请说明)

Q13:其它社会兼职或学术职务

选项1

Q14:固定电话

A1

Q15:手机号码

A1

Q16:常用邮箱

A1

Q17:通信地址

省份
城市
区/县
街道

Q18:邮政编码

选项1

Q19:个人简历或简介

选项1

Q20:一寸照片(请把照片裁剪成宽高比3:2的形状,或390X260像素。照片文件请以“姓名-身份证号码”命名,如“高振会-110101195801013006”。如无法上传请发邮件至bouygues@163.com)

选择文件上传

Q21:其它备注信息(没有可不填)

选项1
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