痤疮分型的问卷调查
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痤疮分型的问卷调查
欢迎参加本次答题
Q1:您的性别
男
女
Q2:痤疮生长部位
额头
眉间
太阳穴周围
左颊
右颊
鼻翼
鼻尖
嘴巴周围
下巴
其他
Q3:痤疮发病时长
6个月内
6-12个月
一年以上
Q4:痤疮等级
轻度(Ⅰ级)：以粉刺为主，少量丘疹和脓包，总病灶数少于30个
中度(Ⅱ级)：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31~50个之间
中度(Ⅲ级)：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51~100个之间，结节少于3个
重度(Ⅳ级)：结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节或囊肿多于3个
Q5:近期的心情状态
心情舒畅
时常焦躁
较为抑郁
Q6:近期的食欲
胃口很好
正常
食欲不振
Q7:饭后的腹涨感
经常
偶尔
几乎没有
Q8:两餐之间的饥饿感
经常
偶尔
几乎没有
Q9:平常对冷、热饮的喜爱
较喜欢冷饮
较喜欢热饮
视情况而定
Q10:会不会觉得口渴
经常
偶尔
几乎不
Q11:睡眠质量
深度睡眠居多
浅度睡眠居多
经常失眠
Q12:夜间出汗情况
经常
偶尔
几乎不
Q13:睡眠时间
11点以前
11点-12点
12点以后
Q14:睡眠时长
小于5小时
5-7小时
7小时以上
Q15:饮食习惯（多选）
喜辛辣
喜清淡
喜重口
喜多油
喜甜食
其他
Q16:排便情况
每日
2-3日
3日以上
Q17:舌苔颜色
薄白
薄黄
白腻
黄腻
Q18:肤质情况
油性
干性
中性
混合性
敏感性
Q19:皮肤清洁工作
使用洗面奶洁面
使用清水洁面
不经常洁面
Q20:经期是否正常（限女生）
是
否
Q21:经期前后痤疮情况是否加重（限女生）
是
否
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