勒流中学学生状况调查问卷
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勒流中学学生状况调查问卷
亲爱的同学： 你好！我们是顺德启创的社工，此项问卷调查是为了在勒流中学开展学校青少年社会工作服务所用，所以我们非常需要你说出你的的想法和意见。题目选项无对错之分，根据你的真实情况作答即可，请选择对应选项，如需要，可在空白处填写答案。非常感谢你配合我们做这份问卷，我们会对你的所有信息保密，请你放心！ 顺德区启创青少年社工服务中心
Q1:你的性別
男
女
Q2:你现在就读的年级
高一
高二
高三
Q3:你现在的年龄是多少岁？
选项1
Q4:你现在主要由谁来照顾？
父母一同照顾
母亲
父亲
祖父母/外祖父母
其他（请注明）
Q5:如果你在生活或学习上遇到烦恼，你会愿意与家长沟通这个问题吗？
不会与父母沟通
与妈妈沟通
与爸爸沟通
会与父母双方沟通
与其他家庭成员沟通（请注明）
Q6:你和家长的聊天话题主要是哪方面？
学习方面
家庭方面
就业方面
兴趣爱好方面
人际交往方面
青春期问题
其他(请注明)
Q7:你觉得以下哪一个选项最接近你和家长之间的氛围？
家长对你要求严格，缺少愉快交流
经常与父母吵架
家长管教很宽松
双方有充分的交流，你有自主权
家长对你很呵护、很顺从
其他（请注明）
Q8:你觉得你和家长的关系怎么样？
非常好
好
一般
不好
非常不好
Q9:在处理与家长的关系方面，哪方面是你最想去改善的？
改善与家长的沟通
增强与家长的互相理解
增强与家长的互相信任
增加与家长的共处时间
其他(请注明)
Q10:你是否住宿？
是
否
Q11:你所在宿舍的成员组成是怎么样？
同班同学
不同班级的同学
Q12:你平时回到宿舍除了休息会做什么事情？
与同学聊天
写作业
看书
清洁
其他（请注明）
Q13:你所在的宿舍成员是什么原因而产生口头争执？
没有发生过争执
人际关系矛盾
沟通问题
学习问题
行为问题
其他（请注明）
Q14:你觉得你与宿舍成员的关系怎么样？
非常好
好
一般
不好
非常不好
Q15:你觉得你与宿管老师的关系怎么样？
非常好
好
一般
不好
非常不好
Q16:你的家长是否有与宿管老师联系？
是
否
Q17:你所在的宿舍平时有什么类型的文娱活动？
读书类
棋类
电子游戏类
其他（请注明）
没有文娱活动
Q18:你希望宿舍可以搞一些什么类型的活动？
趣味学习类
棋类
互动游戏类
文化环境营造类
其他（请注明）
Q19:你愿意参加义工服务么？
愿意
不愿意
Q20:你会选择什么时候参加义工服务？
周末及节假日
寒、暑假
以上两者
其他(请注明)
Q21:你在什么情况下会参加义工服务？
时间充足
学校要求
和朋友一起
兴趣爱好
其他(请注明)
Q22:你愿意参加哪种义工服务？
青少年活动
老年人活动
儿童活动
亲子活动
社区活动
其他(请注明)
Q23:你是否听过”社工”这个职业？
是
否
Q24:你知道学校有社工进驻吗?
知道
不知道
Q25:社工提供个案辅导的时候会遵循保密、非批判、中立等原则，你愿意找社工聊聊么？
愿意
不愿意
视情况而定
Q26:你觉得以下哪个方面是你希望去改善的?
了解青春期的身心健康问题
正确处理异性之间的关系
正确处理朋友间的关系
学习有效的与人沟通的方法
变得勇敢自信
有效管理情绪的方法
升学的规划、解惑
与家人的关系
其他(请注明)
Q27:你希望社工可以提供的服务以什么形式展现?
个人心理咨询
主题班会课
兴趣班或者讲座
小组形式
主题工作坊
团体活动
其他(请注明)
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