新入园小班幼儿分离焦虑调查问卷
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本模板旨在提供新入园小班幼儿分离焦虑情况的调研方案。帮助您了解幼儿适应状况、掌握家长教养方式、分析焦虑成因，适合幼儿园和教育机构制定针对性策略，促进幼儿健康入园。 标签
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5个月前
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新入园小班幼儿分离焦虑调查问卷
家长您好：新入园小班幼儿分离焦虑是一个普遍现象，通过探讨家长的教养方式，结合幼儿入园的适应情况，从而了解入园分离焦虑的产生，帮助幼儿更好的适应幼儿园的生活，促进幼儿健康快乐的成长是本问卷的主要目的。这是一份了解新入园小班幼儿分离焦虑的问卷，回答时，请在所选答案对应的序号上打“√”。除了注明“可多选”的题目外，其余题目都是单选，谢谢！
Q1:幼儿的基本情况
请填空
Q2:家长的基本情况
请填空
Q3:在该幼儿入园之前，您是否有二胎
有，就是该幼儿
有，比该幼儿小
在孕中
有生育二胎的想法，并且向幼儿提过
有生育二胎的想法，没有向幼儿提过
没有二胎也没有生育二胎的想法
Q4:幼儿平时的主要监护人
父母
祖辈
保姆或其他亲戚
Q5:父母每天陪伴幼儿的时间
少于2小时
2~4小时
4小时以上
Q6:幼儿与同伴交往的情况
热情主动找同伴玩
同伴叫了会一起玩
不愿意和同伴玩
Q7:幼儿面对陌生的人和环境的表现
主动的接触和探索
在家长的指导下才会接触和探索
躲在家长身后抗拒
Q8:您对幼儿进餐的管理方式
让幼儿独立自主的进餐
监督幼儿进餐
给幼儿喂饭
Q9:当幼儿不肯吃饭时，您会
哄幼儿吃饭
强行给幼儿喂饭
让幼儿饿着
Q10:您对幼儿午睡的管理方式
让幼儿自觉地独自入睡
睡前稍哄一会幼儿，睡着后离开
一直陪伴幼儿入睡
Q11:当幼儿不愿午睡时，您会
哄幼儿午睡
给幼儿讲午睡的好处，并陪伴入睡
放任幼儿不午睡
Q12:对幼儿提出的要求，您的回应
肯定满足
依情况定
基本不满足
Q13:当幼儿犯错误时，您的回应
若非重大的错误，放任不管
以暴力的方式让幼儿认识错误
以说理的方式让幼儿认识错误
Q14:若幼儿请求您帮助时，您会
立即给予帮助
视情况而定
鼓励幼儿进行尝试，并且给予指导
Q15:若幼儿不愿意去幼儿园时，您会
强行带幼儿去幼儿园
安抚后带去幼儿园
让幼儿留在家里
Q16:若送幼儿进班时幼儿哭闹不止，您会
劝哄后立即离开
直接离开后在室外偷偷观望
在室内陪着孩子
带孩子回家
Q17:幼儿入园后，您是否会觉得担心
经常会
有时会
基本不会
Q18:幼儿入园前，您做的准备工作是 【可多选】
无
锻炼幼儿的交际能力
培养幼儿的自理能力
调节幼儿的生活规律
让幼儿提前熟悉幼儿园环境
Q19:幼儿初入园的表现
不哭闹，主动和家长再见
老师哄一会后停止哭闹
哭闹不止要回家
Q20:幼儿初入园时出现不肯来幼儿园的情况的频率是
没有出现过
很少出现
经常出现
Q21:幼儿初入园一个月（9月）内，没来幼儿园的次数是
0次
1~2次
3~5次
5次以上
Q22:幼儿初入园时，晚上在家中的睡眠情况是
睡眠质量有所提高
睡眠正常
睡眠质量有所下降
Q23:幼儿初入园时，早晨在家中就餐情况是
就餐比未入园前顺利
就餐正常
就餐困难
Q24:幼儿初入园时，情绪状态是
与入园前一样
比入园前情绪低落
比入园前开心
Q25:幼儿适应幼儿园用了多长时间
一个星期以内
一个月以内
一个月以上
Q26:您认为在幼儿入园适应的过程中，最大的影响因素是
幼儿自身的适应能力
教师的态度和教育方法
家长的态度和配合
Q27:您认为幼儿入园分离焦虑的表现是 【可多选】
哭闹不肯入园
饮食睡眠出现问题
情绪低落
拒绝与老师、同伴接触
Q28:您认为幼儿入园分离焦虑产生的最主要原因是 【可多选】
幼儿不适应陌生人和环境
幼儿太依赖家人
家长过分担忧和焦虑
老师的应对措施不当
Q29:您对当前幼儿园老师应对幼儿入园分离焦虑方法的满意程度是
满意
一般
不满意
Q30:您认为最有效的缓解幼儿入园分离焦虑的方法是
幼儿园老师的温柔和热情
幼儿园里有趣的游戏和温馨的环境
家长的关怀和教育
Q31:您采取的缓解幼儿入园分离焦虑的方式是 【可多选】
配合老师安抚幼儿
向幼儿讲述幼儿园的好处
多花时间陪伴幼儿
物质奖励
Q32:在国庆假期即将开始前，幼儿的入园分离焦虑情况是
与初入园时一样严重
比初入园时有所缓解
完全没有了入园分离焦虑
Q33:在国庆假期结束，重新入园之后，幼儿的入园分离焦虑情况是
与假期前一样严重
比假期前有所缓解
比假期前严重
完全没有了入园分离焦虑
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