大便异常情况调查问卷

欢迎参加本次答题

Q1:性别

男

女

Q2:您所在的城市是

省份

城市

区/县

Q3:您的年龄

选项1

Q4:您的职业

选项1

Q5:您是否吸烟

是

否

Q6:您是否饮酒

是

否

Q7:您的大便情况

每天1次

每3天或3天以上1次

经常腹泻

大便如羊屎状

其它

Q8:您偏好哪方面的饮食

只吃蔬菜水果

只吃肉类

肉类摄入量大于蔬菜

蔬菜与肉类均衡饮食

Q9:您的早餐习惯

经常不吃早餐

偶尔吃早餐

每天都吃早餐

Q10:早起觉得四肢乏力

是

否

Q11:经常觉得疲劳

是

否

Q12:您的饮食习惯

一日三餐非常规律

每天只吃两顿

一日三餐不固定

Q13:您认为大便异常意味着什么

选项1

大便异常情况调查问卷

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