口腔健康意识调查表

尊敬的先生女士：您好，我们是南充口腔医院，为了响应卫生局的号召普及牙科保健知识，更好的为社会大众服务，我院采取网络问卷的形式收集您的意见和建议，谢谢您的支持和配合！

Q1:一：您关心哪些口腔疾病？

牙疼

龅牙

牙齿脱落

色素牙

以上都是

Q2:二：你在什么地方看见南充口腔医院的信息？

网络

朋友介绍

没听过

其他

Q3:三：您牙齿出现疾病时需要治疗时您最在意的就医条件是？

价钱

卫生消毒

医生技术

服务态度

Q4:四：您认为以下哪些对牙齿的保护最重要

购买好的牙膏牙刷

定期去专业医院清洗和检查

经常吃口香糖

少吃糖

Q5:五：以下哪些口腔问题困扰着你

牙齿发黄

口腔溃疡

牙齿不整齐

口腔异味

口腔疼痛

Q6:六：你认为怎样的一家口腔医院，才能满足您的需求及体验，请聊聊您对我们的建议！

选项1

Q7:七：为感谢您的参与，我们为您准备了两份惊喜！1.精美礼品一份。2.口腔问题免费检测一次。注意：填写以下资作为领取礼品的凭证，我们会严格保密您的信息，请放心填写。

您的称呼

联系电话

微信号

性别

口腔健康意识调查表

关于

1年前

更新

频次

题目数