【2017年】年度陪伴信息登记表

各位亲，为了让年度陪伴更贴近大家的需求，分享的内容更有针对性，我们特制作此基本信息表。同时，我们也向大家郑重承诺，我们会对此表的内容进行保密，用途只用做年度陪伴的工作内容。请大家务必于17年2月20日前填写此表格，以便阳光三月老师能够及时了解大家的情况，感谢大家的配合！

Q1:微信名字

选项1

Q2:父亲/母亲现在的年龄、父亲、母亲职业（若是华德福老师请特别注明）

选项1

Q3:双方是否有一方全职陪伴孩子

选项1

Q4:是否是再婚家庭、家庭常住人员有几口

选项1

Q5:生活地区（请注明是城市、农村or城郊），另外，住楼房or 平房

选项1

Q6:是否搬过家（如有，请注明曾经的居住地）

选项1

Q7:是否参加过正面管教培训

选项1

Q8:是否参加过华德福培训（如有，请注明参加过几期）

选项1

Q9:参加的华德福培训的具体内容

选项1

Q10:关于孩子（独生子女或一胎）

姓名

出生年月日

生产方式（顺or剖）

平时主要带养人

所在学校（传统or新教育）

是否母乳

是否充分爬行后再走路

Q11:关于孩子（二孩、三孩）

姓名

出生年月日

生产方式（顺or剖）

平时主要带养人

所在学校（传统or新教育）

是否母乳

是否充分爬行后再走路

Q12:家中历年来都有哪些人帮带过孩子？是帮忙还是主导？这些人性格如何？（越详细越好）

选项1

Q13:关于孩子的特别说明（如果有越详细越好）

选项1

Q14:特别需要解决的问题

选项1

Q15:期待的收获

选项1

Q16:您希望的开课时间是：

工作日晚上7点

工作日晚上9点

周末下午三点

其他（请具体说明）

【2017年】年度陪伴信息登记表

关于

1年前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷