关于青少年近视情况的问卷调查

您好,耽误您几分钟时间填写这份问卷,感谢你的配合。

Q1:Q1:您的性别是?

Q2:Q2:您是从几岁开始近视的?

10岁以下
11~14岁
15岁以上

Q3:Q3:您觉得是眼镜近视的最大原因是什么?

学习劳累
电子产品
先天性近视
其它

Q4:Q4:您是怎样发现自己近视的?

自我感觉
学校体检
其它

Q5:Q5:请问你有佩戴眼镜的习惯吗?

没有

Q6:Q6:您是否有着一些不良习惯?

喜欢在床上躺着看书
不注意写字的姿势
没有注意过光线的强弱
其他

Q7:Q:7:您是从什么时候开始戴眼镜的?

小学
小学~初中
高中~大学
其他

Q8:Q8:您戴了多久眼镜?

1年以下
1~2年
3~4年
4年以上

Q9:Q9:您现在的眼睛度数是?

100以下
100~200
300~400
400以上

Q10:Q10:在您周围佩戴眼镜的人多吗?

很少

Q11:Q11:您眼睛的度数会随着年龄增加吗?

不会

Q12:Q12:您在上课或者工作中会选择佩戴眼镜吗?

不会

Q13:Q13:您觉得戴眼镜会使您的形象变化吗?

变的有学问了
变的斯文了
变丑了
其他

Q14:Q14:近视对您的影响大吗?

非常大
并不是很影响

Q15:Q15:您每天的睡眠时间是?

6~7小时
8~9小时
9小时以上

Q16:Q16:未来是否有考虑过通过手术治疗近视?

想过
从来没有

Q17:Q1:7:您认为保护眼睛的措施有哪些?

眼保健操
看远处风景
多吃健康食品
慎带隐形眼镜
其他

Q18:Q18:配戴眼镜给您带来的烦恼有?

看不清东西
鼻子塌陷
冬天出现的水雾
其他

Q19:Q19:对于近视与用眼卫生问题,您还有什么想说的?

选项1
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