人类寿命问卷调查

谢谢您对我们成都医学院大学生创新实验协会工作的大力支持。您所提供的每一项内容和信息都将作为基本数据使用。为保证调查结果的客观性，请您尽可能如实地选择每一调查内容的答案。若有您不便回答的问题，也可以不填。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

选项1

Q3:您的职业

选项1

Q4:您的身高和体重

选项1

Q5:您是否吸烟？

是

否

Q6:您是否饮酒？

是

否

Q7:您的家族是否存在遗传病？

是

否

Q8:您_______关注自己的身体健康？

从不

偶尔

经常

一直

Q9:您对您现在的健康状况是否满意：

不满意

还行

比较满意

非常满意

Q10:以您现在身体状况为前提，您期望您能活到多少岁？

≤80

80~90

90~100

100~110

110~120

≥120

Q11:您的就医习惯是：

从不就医

能不看病就不看病

病情加重时就医

感觉不适就去

Q12:您觉得哪些主要因素可以影响到您的寿命？（限选三项）

遗传

性格

心理状态

饮食

运动

职业

交通事故

慢性基础疾病

肿瘤

生活环境

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