2018-2019学年 关于留守儿童生活现状的调查问卷

       亲爱的同学:您好!我是重庆文理学院的一名学生,为完成我的课程作业,现在我正在进行一项关于留守儿童生活现状的调查,非常需要您的支持。本问卷是一份有关留守儿童的生活状况的问卷调查,你的意见相当宝贵,请你就个人情况和感受如实填写。此问卷不记姓名,调查结果仅供学术研究使用,绝对保密,请放心填写。您的配合对我而言至关重要,非常谢谢您的合作!                                                                                                                                  二〇一八年六月四号

: 以下部分是关于你的资料,请如实填写。

Q1:你的性别

Q2: 你的年级

1-2年级
3-4年级
5-6年级

: 以下题目请根据自身实际情况进行填写,只选择一项进行填写。温馨提示:选择“其他”选项请写出具体原因。

Q3:你多久和父母联系一次?

平均一周一次
平均每月一次
不定时的经常联系
几乎不联系

Q4:每个月生活费是多少?

少于500元
500-1000元
1000以上
不清楚

Q5:平时你是否有零花钱?

没有

Q6:你父母在外打工,多久回家一次?

一个月
半年
一年
一年以上

Q7:每天是否按时吃饭?

按时
不按时

Q8:三餐是否荤素搭配?

荤多素少
荤少素多
全是荤
全是素

Q9:你是否经常吃到新鲜水果?

经常吃
偶尔吃
完全吃不到

Q10:平时经常生病吗?

经常
偶尔
不生病

Q11:你生病后怎么治疗

去医院
去诊所
自己去药店随便买点要
不治疗

Q12:你平时做家务吗?

经常做
偶尔做
不做

Q13: 你是否知道父母外出打工的原因?

知道
不知道

Q14:你是否想随行父母一起外出打工?

不想

Q15:父母外出打工,你和谁生活在一起?

(外)祖父母
亲戚
其他人
自己一个人住

Q16:你和平时生活在一起的人是否有矛盾?

经常
偶尔
几乎没有
没有

Q17:平时和他人发生矛盾时,你怎样处理?

吵架
闷不吭声
向他人诉苦

Q18:父母不在身边,你觉得自己性格变了吗?

变了
没有

Q19:如果在学习上遇到困难,你会采取什么方式解决?

求助老师
求助同学
求助亲戚
自己解决

Q20:考试没考好,你认为首要原因是什么?

自己平时不够努力
没有老师或家长指导
自己本来就不行

Q21:如果因为做错一点小事而被老师批评,你会怎么做?

承认错误
气愤但不表现出来
当面顶撞
无所谓

Q22:你在学校里好朋友多不多?

很多
一般
很少
没有

Q23:你觉得学校,社会对你的关心程度如何?

很关心
一般
很少关心
不关心
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