大学生食物过敏调查
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亲爱的朋友: 您好!我们是南昌大学的学生,为了更好地了解我市大学生食物过敏的现状,现对此展开问卷调查,本次问卷实行匿名制,请放心填写,请在相应的答案前打 “√”,感谢您百忙之中抽出时间帮我们完成此次问卷调查。
:基本信息
Q1:您的性别:
Q2: 您的年龄是:
Q3:您的父母文化程度是:
Q4:您平时生活状况:
Q5:您平时有锻炼运动的习惯吗?
:食物过敏相关调查:
Q6:您对食物过敏了解吗?
Q7:您是以何种途径了解到食物过敏的呢?(可多选)
Q8:您购买食品时,会注意食品包装的过敏原标识么?
Q9:您会尝试从未食用过的食物吗?
Q10:您会食用罐头制品的食物吗?
Q11:您会一年四季保证充足的日晒吗?
Q12:您使用抗生素(杀菌抗炎)的频率?
Q13:您是否吸烟?
Q14:您是否属于肥胖(体质指数BMI≥28)(体质指数:体重kg除以身高m的平方)?
Q15:您是否患过以下疾病(可多选):
Q16:您的家庭成员中有确诊为过敏性疾病吗?(可多选)
:食物过敏情况调查:
Q17:您有过食物过敏吗?
:若“有过”,请继续完成问卷,若“没有”,您的调查到此结束,谢谢您的填写!
:分割线
Q18:您首次出现过食物过敏的年龄:
Q19:请填写首次导致食物过敏的食物:
Q20:您发生食物过敏时会出现以下哪种情况(可多选):
Q21:您食用以下哪种食物会发生食物过敏(可多选):
Q22:您在食用导致过敏的食物之前,是否有皮肤的疾病或者损伤?
Q23:食物过敏反应的发生是在摄入食物后多久:
Q24:您食物过敏反应持续的时间是?
Q25:您出现食物过敏反应后,是否会采取措施:
Q26:谁为您做出的食物过敏诊断?
Q27:您总共发生过多少次食物过敏呢?
Q28:您出现食物过敏反应后是否会继续食用导致过敏的食物:
Q29:食物过敏发生后,您是否会有焦虑不安、沮丧、伤心等不良情绪呢?
Q30:食物过敏对您的生活影响严重吗?
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