《深圳协成女性员工痛经调查卷》

前言：大家好！我们是爱璞施科技（深圳）有限公司的测试调查组，欢迎您参加本次问卷调查。本次问卷调查目的是通过此次问卷调查，了解协成目前女性员工消费者的月经情况。月经正常与否可反映女性内在生殖系统的健康状况，如果存在有月经不正常现象，或许会存在一些异常情况。根据这些异常，调查组成员将进一步制定措施，告知大家月经保健知识并派发相对应的公司样品给大家进行样品测试与反馈跟进。此次问卷内容，调查组成员会严格保密，绝不透漏测试人员的个人情况。

Q1:请填写您的姓名

选项1

Q2:您的年龄？

15-20

21-25

26-30

31-40

41-50

Q3:您的月经周期？（两次经期第一天相隔的时间）

少于21天

21-38天

38天以上

周期不稳定，不能确定

Q4:上一次生理期时间为？（以经期结束为准）

一周内

半个月内

一个月内

Q5:您的每次经期持续时间？

少于3天

3-7天

7天以上

持续时间不稳定，不能确定

Q6:您月经期间血量如何？

量少

一般

量多

血量不稳定

Q7:您经血的血质如何？

液体状

较浓稠

团块状

Q8:您的经血颜色多为什么？

鲜红色

暗红色

褐色

黑色

Q9:生理期您会感觉到经痛吗？

没有

偶尔（一年中次数少于或等于6次）

经常（一年中次数多于6次）

几乎每次都有

Q10:您觉得您痛经的原因是？（多选）

工作压力大

睡眠不规律

经期焦虑症

保暖措施不够

未注意饮食

家族遗传

环境因素

其他（请注明）

Q11:您经痛时伴有的症状为？（多选）

小腹疼痛

子宫坠胀

便秘或腹泻

腰酸背疼

恶心呕吐

乳房胀痛

虚弱乏力

头痛头晕

虚脱晕厥

肤质变差，缺水干燥

情绪焦虑不安，容易发脾气

其他（请注明）

Q12:您的经痛程度如何？

轻度（有痛感但不影响日常生活，无需止痛产品）

中度（痛感明显且会影响日常生活，需要药物干预）

重度（疼痛难忍卧床不起，药物干预无效）

Q13:您是如何缓解经痛症状的？（多选）

不处理

卧床休息

医院就医

止痛药

热敷

红糖水

中药

其他（请注明）

Q14:您的缓解方法效果如何？

基本无效

短时有效

非常有效

Q15:如果有一款无需吃药打针就可以缓解经痛的产品，您是否会愿意参与该产品的内部测试并反馈产品的使用感受？

非常愿意

保持中立

不愿意

Q16:若愿意参与本次产品内部测试，请问您平时穿着的内裤尺码为多少？

M码（均码）

L码

XL码

《深圳协成女性员工痛经调查卷》

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