小升初报名信息登记表

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:身份证号

Q4:是否愿意参加信息化实验班（采用最新现代教育技术--微课翻转课堂;实施小班教学；按报名顺序只收100人，分两个班；需自己购买平板电脑，约3000元，产权归个人，毕业后自己带回，平时学校统一管理）

Q5:是否住宿

Q6:毕业小学全称（XX市（区、县）XX乡镇XX小学）

Q7:六年级共有班级数

Q8:所在班级名称

Q9:所在班级人数

Q10:小学毕业生号（8位数字，15开头，中心城区学生必须提供，如不知可联系小学班主任查询）

Q11:本期期中语文成绩

Q12:本期期中数学成绩

Q13:语数总分班级名次

Q14:语数总分年级名次

Q15:填写你所知道的班级第一名学生姓名（必填）

Q16:填写你所知道的班级第二名学生姓名（必填）

Q17:填写你所知道的班级第三名学生姓名（必填）

Q18:填写你所知道的班级第四名学生姓名（选填）

Q19:填写你所知道的班级第五名学生姓名（选填）

Q20:获奖级别（国家、省、市、县，如果没有，请填“无”）

Q21:获奖等级（特等、一、二、三、优秀，如果没有，请填无）

Q22:有何特长，如果没有，请填无）

Q23:请上传你的奖状、证书（可拍照上传,若无，可直接填写下一项）

Q24:父亲姓名

Q25:父亲工作单位

Q26:父亲联系电话

Q27:母亲姓名

Q28:母亲工作单位

Q29:母亲联系电话

Q30:请上传你的照片