不稳定型心绞痛心脏介入治疗远期随访问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:1. 您出院后是否定期门诊复诊？

A 没有复诊

B 每2-4周复诊1次

C 每4-8周复诊1次

D 8周以上复诊1次

Q5:2. 您冠脉支架植入术后，医生告知您是否需要择期继续行心脏介入治疗？

A 需要

B 不需要

Q6:3. 您上次支架植入术后是否仍有胸闷、胸痛等胸部不适症状？

A 是

B 否

Q7:4. 您是否在家坚持遵医嘱服药？

A 坚持服药

B 漏服1次

C 漏服2次

D 漏服≥3次

Q8:5. 您是否仍有吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯及嗜好？

A有

B无

Q9:6. 您血压控制范围在？

A ＜140/90mmHg

B 140/90-159/99mmg

C 160/100-179/109mmHg

D ≥180/110mmHg

E 未检测

Q10:7. 如果您有监测血糖，您最近一次空腹血糖是多少？

A ＜4mmol/L

B 4-7mmol/L

C 8-11mmol/L

D ≥11mmol/L

E 未检测

Q11:8. 您最近一次低密度脂蛋白数值是多少？

A ≥3.36mmol/L

B 2.4-3.36mmol/L

C 1.8-2.4,mmol/L

D ≤1.8mmol/L

E 未检测

不稳定型心绞痛心脏介入治疗远期随访问卷调查

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