自闭症康复机构概况调查问卷
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自闭症康复机构概况调查问卷
亲爱的家长，每个月您的孩子去机构训练花费多少？您知道自己的花费处于什么水平吗？对于康复机构您的满意度如何？感谢您花费几分钟填写一下问卷。
Q1:您所在的城市
省份
城市
区/县
街道
Q2:孩子出生日期
日期
Q3:孩子确诊年月
日期
Q4:家庭月可支配收入水平（元）
5000以下
5000~10000
10000~30000
30000~50000
50000以上
Q5:目前平均每月总干预费用（元）
2000以下
2000~5000
5000~8000
8000~10000
10000~20000
20000以上
Q6:孩子参与过以下哪些机构的干预治疗（不包括家长培训）
恩启
大米和小米
东方启音
雅恩
五彩路
以琳
郑州康达
广州星雨
福建康语
长和大蕴/大蕴之家
其他
Q7:目前是否在该机构就读
是
否
Q8:在该机构就读多长时间？
选项1
Q9:若目前仍在就读是否会续费
是
否
Q10:平均每月治疗费用（元）
2000以下
2000~5000
5000~8000
8000~10000
10000~20000
20000以上
Q11:整体治疗质量
分数
标签
Q12:是否会向其他家长或朋友推介
分数
标签
Q13:了解到这家机构的途径
医生推介
广告
官方公众号
其他家长或朋友推介
其他
Q14:机构主要缺点
选项1
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