神经外科身体约束使用调查表
关于
1年前
更新
0
频次
17
题目数
分享
有问题？问问AI帮你修改 改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷
神经外科身体约束使用调查表
Q1:编号
A1
Q2:年龄
A1
Q3:性别
男
女
Q4:诊断
A1
Q5:使用天数
A1
Q6:使用部位（可多选）
手腕
脚腕
腰部
胸部
其他
Q7:使用前意识状态
谵妄
躁动
嗜睡
昏睡
其它
Q8:使用后意识状态
谵妄
躁动
嗜睡
昏睡
其他
Q9:使用前是否有以下情况？ (可多选)
非计划拔管
跌倒
坠床
自杀
伤人
毁物
其他
无
Q10:使用后是否有以下情况？ (可多选)
非计划拔管
跌倒
坠床
自杀
伤人
毁物
其他
无
Q11:是否因使用身体约束造成以下结果？ (可多选)
皮肤损伤：压疮、擦伤等
循环与神经损伤
生命体征不稳定：血压增高、心率加快等
肌肉萎缩
窒息
猝死
其他
Q12:是否签署知情同意书？
已签署
未签署
Q13:谁签署的知情同意书？
患者
父母
配偶
子女
亲戚
朋友
其他
不涉及
Q14:签署知情同意书时间？
使用前
使用后
不涉及
Q15:除身体约束以外，有无其他替代方案？
有
无
Q16:是否告知替代方案？
是
否
Q17:是否书面记录？
是
否
联系我们
在线客服
客服专线 4006-700-778
客服邮箱 wenjuan@idiaoyan.com
问卷网公众号