天津欢乐谷疫情防控情况调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加调研，现在我们就马上开始吧！

Q1:请填姓名

选项1

Q2:所属部门

行政人事部

财务部

市场部

经营部

工程部

设备部

公园管理部

游客服务部

艺术团

水公园矩阵运营管理部

Q3:性别

男

女

Q4:年龄

选项1

Q5:手机号码

选项1

Q6:家庭住址

选项1

Q7:是否在天津，请填写当前所在地

是

否

Q8:近一个月是是否到过湖北省？

是

否

Q9:父母、岳父母、兄弟姐妹、其他来访亲友是否湖北籍？近期是否接触？

是；有接触

是；无接触

否；无接触

Q10:近一个月是否外出到外地？何地？

是

否

Q11:何时返回天津？

选项1

Q12:身体状况

选项1

天津欢乐谷疫情防控情况调查表

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