四川省双流艺体中学食堂工作人员寒假行程调查

各位食堂员工：根据上级主管部门相关要求，为进一步做好疫情防控，本着关爱大家的生命健康。希望您准确、真实地在2月3日17:00前填写本问卷，感谢您的支持与理解，顺祝新年安康！

Q1:您的姓名

选项1

Q2:您的电话号码

选项1

Q3:您的性别

男

女

Q4:您现在所处的位置（省市区，比如四川省成都市双流区）

选项1

Q5:您在寒假期间是否离开过成都？

离开过成都

未离开过成都

Q6:离开成都的日期

日期

Q7:拟返回（或已返回）成都家日期

日期

Q8:离开成都的交通工具

飞机

火车

公共汽车

私家车

Q9:返回成都的交通工具

飞机

火车

公共汽车

私家车

Q10:离开和返回成都的交通工具（车厢、座位号），随行人员的姓名（关系）等信息。（离开过成都的，必须详实填写）

选项1

四川省双流艺体中学食堂工作人员寒假行程调查

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