信息与安防工程系情况调查表

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Q1:姓名

A1

Q2:学号

A1

Q3:区队

A1

Q4:身份证号

A1

Q5:联系方式

A1

Q6:年龄

A1

Q7:健康情况

A1

Q8:家庭住址（必须填写到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:现在所在位置

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:隔离情况（未隔离填写无，集中隔离填写隔离地址）

A1

Q11:返回宁夏时间及方式（外省学生和在外省探亲和打工人员填写）

A1

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