儿童感统发展调查问卷（3-12岁）

本次调查用于孩子感统能力评估，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，您的宝贵反馈将有利于孩子健康成长，现在我们就马上开始吧！

Q1:孩子的年龄（周岁）

选项1

Q2:居住地（写城市即可）

选项1

Q3:您的孩子现阶段遇到的问题有哪些？

好动、坐不住

胆小、怕事、懦弱

不太喜欢与人相处

反应迟钝，被人欺侮不会抵抗

依赖心重，不愿意独立完成事情

其他

Q4:您的孩子在学习中遇到的困难有哪些？

注意力不集中

磨蹭拖沓，写作业慢

阅读困难，会说不会写

动作不协调，笨手笨脚

不擅长沟通表达，不会交朋友

听讲记不住，记不牢

很聪明，复杂题会，简单题出错

自控能力弱，小动作多

胆小，粘人，环境适应能力

其他

Q5:我有其他问题困惑

选项1

儿童感统发展调查问卷（3-12岁）

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