小学生习惯自律调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:是否按时睡觉和起床？

能

多数

有时

不能

Q2:是否按时上学、回家？

能

多数

有时

很少

Q3:能否按老师的要求做事？

能

多数

有时

很少

Q4:按时完成作业？

能

有时

很少

不能

Q5:自己能克服困难吗？

能

有时

很少

不能

Q6:做一点事怕不怕累？

不怕

有时

怕

Q7:能否按时离开电视/电脑/手机？

能

多数

很少

不能

Q8:讲不讲道理？

非常讲

有时讲

很少讲

不讲

Q9:能否做到完成作业再去玩？

能

多数

很少

不能

Q10:在做作业时，能否排除干扰因素，认真学习？

能

多数

很少

不能

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