海耳净试用问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:使用者的工作医院名称？

选项1

Q2:使用海耳净者姓名？

选项1

Q3:海耳净使用对象

犬

猫

Q4:使用对象的品种

选项1

Q5:适用对象的年龄区间

小于1岁

1-7岁

7岁以上

Q6:使用对象的临床状况有哪些？

正常耳道

发红

有血样分泌物

瘙痒

有脓性分泌物

有异味

摇头

褐色分泌物

疼痛

其他

Q7:使用对象耳朵检查结果是下列哪一种？

正常耳道

细菌

马拉色菌

耳螨

未进行检查

其他

Q8:使用海耳净后，动物耐受状况？从0分到10分，0分代表没有反应，10分代表反应剧烈，无法操作

选项1

Q9:使用海耳净后，对去除耳垢能力评分？共10分，0分代表不能去除，10分代表效果超棒

选项1

Q10:使用海耳净后，对香味满意程度评分？共10分，0分代表不喜欢，10分代表非常满意

选项1

Q11:您认为品牌对洁耳产品的影响力有多大？共10分，0分代表没有，10分代表很大

选项1

Q12:请上传使用海耳净前后图片

选择文件上传

Q13:使用海耳净后您是否愿意向其他客户推荐？共10分，0分代表不愿意，10分代表非常喜欢，愿意主推。

选项1

Q14:您对海耳净还有什么建议和反馈，烦请列举至下方

选项1

海耳净试用问卷调查

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