疾病易感程度问卷（Perceived Vulnerability to Disease Scale）

因进行「免疫老化预防的干细胞回输」时需要向行政卫生保健机构提交疾病易感程度问卷，敬请协助填写（提交数据时会掩盖正式姓名）

Q1:病历号：不知病历号时可以空着。

选项1

Q2:姓名：

选项1

Q3:不想和打喷嚏时不用手遮口的人在一起

Q4:如有流行病流行，我很可能会被感染

Q5:会轻易的喝朋友喝过的水

Q6:不想用有别人咬过痕迹的笔

Q7:到目前为止的经历，即使是朋友患病，自己也不会患病。

Q8:以前很容易患病

Q9:和别人握过手之后会想洗手

Q10:很容易得感冒和感染流感等

Q11:不想穿被别人穿过的旧衣服

Q12:比起其他人容易得病

Q13:即使是触摸过钱，也不感觉手脏

Q14:即使是流行感冒和流感，感觉自己不容易患

Q15:即使是有患者在旁边，也不会感到不舒服

Q16:即使是别人很容易得病，我认为我的免疫力会保护我不得病

Q17:可能会被传染什么，不喜欢用公众电话

疾病易感程度问卷（Perceived Vulnerability to Disease Scale）

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