泰尔丝问卷调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:您的年龄

25岁以下
25-30岁
30-50岁
50岁以上

Q2:您的性别

Q3:您的学历

本科及以上
高中
初中及以下
其他

Q4:因为痤疮,过去一个月内你会有消极、恼怒、尴尬等情绪吗?

没有
偶尔有
经常会
长期

Q5:过去一个月内痤疮对你的生活及工作有影响吗?

影响很大
还好,偶尔有些影响
没有影响

Q6:过去一个月内你应对痤疮的方法是?

多洗脸
用手去挤压
去医院
不管,无所谓

Q7:您觉得自己的痤疮目前有多严重

很严重
有点严重
问题不大
还好

Q8:您的作息时间规律吗?

很规律
有时会熬夜
经常熬夜
日夜颠倒

Q9:您的饮食习惯是?

比较清淡
口味重爱吃辛辣
喜欢甜食
不讲究

Q10:如果用药您会选择中药还是西药

中药
西药
不了解
听医生的

Q11:生活中接触过异维A酸药品吗?

没有

Q12:使用非异维A酸药品后有好转好?

没有
不清楚

Q13:您会尝试使用异维A酸产品吗?

只要能治疗痤疮肯定会
不一定,因为对产品不了解
不会

Q14:如果有痤疮义诊的活动您愿意参加吗?

很愿意
有时间可以参加
兴趣不大
完全没兴趣
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