失眠严重程度调查问卷
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失眠严重程度调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:姓名
A1
Q2:入睡困难
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
Q3:醒后不能再睡
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
Q4:睡眠维持困难
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
Q5:早醒
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
Q6:对您目前的睡眠状况满意吗？
非常满意（0）
满意（1）
不太满意（2）
不满意（3）
非常不满意（4）
Q7:您认为您的失眠在多大程度上影响了您的日常生活和学习？
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
Q8:你的失眠问题影响了您的生活，你觉得在别人眼里你的失眠情况如何？
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
Q9:您对目前的睡眠状况的担心/痛苦程度如何？
无（0）
轻度（1）
中度（2）
重度（3）
极重度（4）
:失眠严重程度结果解读：1.总分范围是0~322.0~8没有临床上显著的失眠症3.9~16轻度失眠4.17~24中度失眠5.25~32
Q10:对于本调查问卷您有什么意见和建议？
选项1
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