高危人群抑郁情绪调查表

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Q1:您的姓名

A1

Q2:您的性别是?

Q3:您的年龄是

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上

Q4:您的最高学历(含目前在读)是?

小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上

Q5:您目前所处行业是?

请选择一级行业
请选择二级行业

Q6:您的个人月收入(包含各种途径所得收入,如零花钱、兼职所得等)是?

请选择

Q7:您目前的婚姻状况是?

未婚
已婚,无子女
已婚,有子女
其他

Q8:您觉得工作或者生活和学习中存在压力吗?

选项1

Q9:您会经常感到忧伤和心情低落吗?

选项1

Q10:您是否会时常感到孤独或者无助?

选项1

Q11:您是否会偶尔怀疑周围的人不那么善意?

选项1

Q12:您会经常感到不喜欢自己,觉得自己没用吗?

选项1

Q13:会认为能说心里话的人越来越少吗?

选项1

Q14:您会时常感觉很累和疲倦感吗?

选项1

Q15:您的睡眠质量如何,会经常失眠吗?

选项1

Q16:最近的食欲有变化吗,是会没胃口还是食欲大增?

选项1

Q17:您是否对生活和周围的一切丧失兴趣和信心?

选项1

Q18:您是否曾经有过自杀轻生的念头?

选项1

Q19:您是否尝试过一些方法来改变,效果如何?

选项1

Q20:您思考过产生这种现象的原因是什么吗?

选项1
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