学龄前儿童近视情况的调查问卷

尊敬的家长朋友：您好！首先感谢您参与此调查问卷。本人是梅州嘉应学院学前教育专业的一名大四学生，为了解您所在地区学龄前儿童近视情况，为研究学龄前儿童近视防控措施和教育方案提供必要的事实依据，本人特编制此调查问卷，以收集您孩子的相关信息。对于您提供的信息仅作研究之用，同时对您的个人资料完全保密。以下问题请您根据实际情况进行填写，共21道问题，预计用时3分钟。

Q1:您的最高学历（含目前在读）是？

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生及以上

Q2:您孩子的性别是？

男孩

女孩

Q3:您孩子的年龄是？

3岁以下

3-4岁

4-5岁

5-6岁

6岁以上

Q4:您孩子目前就读的班级是？

小班

中班

大班

Q5:您孩子进行视力检查的频率是？

每1-6个月一次

每6-12个月一次

每12-24个月一次

Q6:您孩子最近一次体检中视力结果是？（采用“E”国际标准对数视力表，两眼中任一眼裸眼远视力5.0者属于近视，双眼视力不一致时以较低视力眼为准。）

视力>5.0

4.9≤视力<5.0

4.5<视力≤4.8

视力≤4.5

Q7:父母双方的视力情况是？

双方均近视

一方近视

双方均无近视

Q8:您孩子平均每日使用电子产品（如手机、平板等）的时长是？

≤ 1小时

1-2小时

2-3小时

3小时以上

Q9:当孩子哭闹时，您会使用电子产品来安抚孩子。

从不

极少

经常

总是

Q10:您孩子平均每日户外运动时长是？

≤ 1小时

1-2小时

2-3小时

3小时以上

Q11:除了孩子在幼儿园的时间之外，您会带孩子到户外活动。

从不

极少

经常

总是

Q12:您孩子平均每日睡眠时长？

多于10个小时

10-8个小时

少于8个小时

Q13:您孩子平均每晚入睡时间是？

早于9点

9-10点

11-12点

晚于12点

Q14:在家时，您会注重让孩子保持与在园时一致的作息时间。

从不

极少

经常

总是

Q15:您孩子是否存在以下不良用眼习惯？（有则勾选，无则不选）

经常用脏手揉眼睛

看书、看手机近距离用眼（<30cm）

连续长时间用眼（>40分钟）

吃饭时经常要玩手机、看视频

Q16:您孩子是否有以下表现？（有则勾选，无则不选）

频繁眨眼

经常皱眉

看不清黑板

看远处时会眯眼

斜眼或歪头看东西

经常喊眼睛痛、不舒服

看电视、看书时脸贴很近

Q17:您孩子是否挑食？

饮食健康，营养均衡

爱吃零食，不爱吃饭

不爱吃粗粮或蔬菜水果

不爱吃豆制品、肉制品或奶制品

Q18:您孩子是否参加了课外兴趣班？

从不上兴趣班

参加了1门

参加了2门

参加了3门及以上

Q19:您孩子的课外学习时间是？

< 30分钟

30-60分钟

1-2小时

2小时以上

Q20:以下说法符合您自身情况的是？

近视要“早发现早干预”。发现孩子出现眯眼看东西等迹象时，及时到正规医疗机构检查。

近视了千万别给孩子戴眼镜，眼镜戴上就取不掉了，并且会越戴越坏。

寄希望于号称能治愈近视、摘掉眼镜的各种视觉训练机构。

玩1小时手机会伤害眼睛，看书写字8小时眼睛不会有事。

近视可以在短时间内根治。

Q21:说一说您关于学龄前儿童近视防控的宝贵建议？

选项1

学龄前儿童近视情况的调查问卷

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