方正智谷办公、居住人员春节返乡返苏信息登记表

根据疫情防控需要，请您准确填报以下信息。

Q1:您的公司名称

选项1

Q2:您的姓名

选项1

Q3:您的身份证号

选项1

Q4:您的联系电话

选项1

Q5:您的户籍（省/市）

选项1

Q6:您在产业园办公或居住的幢号

选项1

Q7:您在产业园办公或居住的房间号

选项1

Q8:春节期间您是否返乡

是，返乡

否，不返乡

Q9:返乡城市及具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:返乡方式

火车

飞机

大巴

自驾

Q11:具体交通信息（火车、汽车班次/座位/自驾车牌号）

选项1

Q12:返乡具体日期

选项1

Q13:返苏方式

火车

飞机

大巴

自驾

Q14:返苏具体交通信息（火车、汽车班次/座位/自驾车牌号）

选项1

Q15:返苏具体日期

选项1

方正智谷办公、居住人员春节返乡返苏信息登记表

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