来访人员调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题。防疫期间，也请您来访期间全程佩戴好口罩，谢谢。

Q1:姓名

选项1

Q2:您来自哪个城市？

选项1

Q3:您的体温

选项1

Q4:来访原因

选项1

Q5:来访日期及所需时长

选项1

Q6:14天内本人及家人是否与确诊病人、疑似病人或无症状感染者有接触？

选项1

Q7:请上传您的健康码

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