关于血友病患者感染乙肝/丙肝情况的问卷调查
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关于血友病患者感染乙肝/丙肝情况的问卷调查
血友病患友们，大家好！
由于病情需要，血友病朋友常常需要输注血浆或凝血因子，因此大大增加了血源性传播疾病的患病风险，最常见的有乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）的慢性感染。
为了进一步了解血友病患友可能感染HBV、HCV的情况，以便于及时发现并得到及时治疗，特邀请您在百忙之中完成以下问卷填写，我们会重视您的反馈并给予相应的医学支持。另外，我们也承诺对问卷中关于您的任何信息，都会严格保护不会泄露。感谢您的支持！
Q1:请填写您的血友之家ID编号
选项1
Q2:请填写您的性别
选项1
Q3:请填写您的出生年月
选项1
Q4:请填写您的联系方式
选项1
Q5:您是否输过血或血制品？
是
否
Q6:您最后一次输血或血制品大约是在哪一年？
选项1
Q7:您是否检查过乙肝血清标志物（乙肝表面抗原或乙肝五项指标）？
是
否
不清楚
Q8:如果查过乙肝标志物，是哪一年查的？
选项1
Q9:如果查过乙肝标志物，结果表明是否感染了乙肝病毒？
表面抗原阳性
乙肝五项全阴性
有抗体阳性，医生说
Q10:如果有乙肝病毒感染，是否接受了抗病毒治疗？
没有
吃过抗病毒药，已停用
治疗中，还在吃抗病毒药
Q11:如果有乙肝并接受抗病毒治疗，使用的是哪种药（可多选）？
干扰素
拉米夫定
阿德福韦
恩替卡韦
替比夫定
替诺福韦
二代替诺福韦（TAF）
Q12:如果有乙肝并接受抗病毒治疗，已经治疗了多长时间？
≤ 3个月
>3个月～≤ 6个月
6个月～≤ 1年
>1年～≤ 2年
>2年～≤3年
>3年
Q13:您是否检查过丙肝抗体？
是
否
不清楚
Q14:如果查过丙肝抗体，是哪一年查的？
选项1
Q15:如果查过丙肝抗体，结果是什么？
阴性
阳性
Q16:如果有丙肝病毒感染，是否接受了抗病毒治疗？
没有治疗过
干扰素+利巴韦林抗病毒治疗过，已停药
口服抗病毒药治疗过，已停药
目前正在口服抗病毒药治疗
Q17:如果有丙肝病毒感染，开始接受抗病毒治疗的时间？
选项1
Q18:如果有丙肝并接受抗病毒治疗，治疗了多长时间？
3个月
6个月
1年
其他
Q19:如果已经感染乙肝和/或丙肝病毒，病情出现了以下哪些情况？
肝功一直正常
肝功不正常
没有肝纤维化或肝硬化
有肝纤维化
有肝硬化
肝癌
其他
Q20:如果已经感染乙肝和（或）丙肝病毒，是否定期到医院做相关化验检查？
没有定期检查
每3个月复查一次
每6个月复查一次
每一年复查一次
Q21:注射乙肝疫苗能够有效预防乙肝病毒感染，您是否接种过乙肝疫苗？
是
否
Q22:如果接种过乙肝疫苗，是哪一年接种的？
选项1
Q23:如果接种过乙肝疫苗，接种后是否检查过乙肝抗体的滴度？
是
否
不清楚
Q24:如果接种过乙肝疫苗并检查过乙肝抗体滴度，乙肝抗体达到多少？
<500
≥500～<1000
≥1000
不清楚
Q25:您希望得到哪些关于乙肝和/或丙肝方面的专业帮助？
如何预防感染
如何早期发现是否感染
抗病毒治疗全程规范化管理
健康宣教知识
其他
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