小学寄宿生心理健康问题调查 - 问卷调查调研模板

Q1: 本调查旨在深入了解农村小学寄宿生的心理健康问题，努力提出有效应对策略，帮助农村小学寄宿生解决心理问题。调查采用不记名调查，希望各位同学如实认真回答以下问题：

所在学校:___________________________ 性别：__________ 年龄：__________ 年级：____________

寄宿生活开始多久了

才刚刚开始，不到一学期

一年左右

两年以上

Q2: 本调查旨在深入了解农村小学寄宿生的心理健康问题，努力提出有效应对策略，帮助农村小学寄宿生解决心理问题。调查采用不记名调查，希望各位同学如实认真回答以下问题：

所在学校:___________________________ 性别：__________ 年龄：__________ 年级：____________

寄宿生活开始多久了

才刚刚开始，不到一学期

一年左右

两年以上

Q3: 本调查旨在深入了解农村小学寄宿生的心理健康问题，努力提出有效应对策略，帮助农村小学寄宿生解决心理问题。调查采用不记名调查，希望各位同学如实认真回答以下问题：

所在学校:___________________________ 性别：__________ 年龄：__________ 年级：____________

寄宿生活开始多久了

才刚刚开始，不到一学期

一年左右

两年以上

Q4: 本调查旨在深入了解农村小学寄宿生的心理健康问题，努力提出有效应对策略，帮助农村小学寄宿生解决心理问题。调查采用不记名调查，希望各位同学如实认真回答以下问题：

所在学校:___________________________ 性别：__________ 年龄：__________ 年级：____________

寄宿生活开始多久了

才刚刚开始，不到一学期

一年左右

两年以上

Q5:你多久回一次家？

一周

两周

两周以上

Q6:放假回家和谁一起居住

父母

爸爸或者妈妈

爷爷奶奶其他

Q7:寄宿生活中，会想念父母吗

不想

偶尔想念

经常想念

Q8:和父母多久联系一次

每天

一周一次

两周以上

Q9:在学校里，经常会感到孤单吗

从来没有

偶尔会有

一直有这样感觉

Q10:在学校里，朋友多吗

没有朋友

有几个

很多朋友，同学老师都是我的朋友

Q11:不开心或者有困惑时，会和谁诉说

自己一个人苦闷

和好朋友、同学说

向老师求助

向父母诉说

234都有

Q12:学习压力大吗

不在意学习成绩，随便学学

压力很大，经常为考不好而焦虑

顺其自然，我能处理好压力，变压力为动力

Q13:你学习上的困难是否会向老师或周围同学主动寻求帮助？

一直都会

大多时间会

偶尔会

从不

Q14:你喜欢现在的学校吗？

非常喜欢

喜欢

一般

不喜欢

非常不喜欢

Q15:你觉得老师怎么样？

很关心你的学习、生活以及情绪等

对所有同学一视同仁

对你并不是很关心

不确定

Q16:班级或者学校经常开展课外活动吗

很少，基本没有

偶尔开展

经常有，而且形式多变

Q17:父母和老师联系交流怎么样

基本是老师通知学校事情或作业

父母经常主动联系老师询问情况

父母和老师联系密切，建立有交流群经常互动

Q18:你觉得你所在的校园环境建设怎么样

不健全，很多该有的没有

基本的设施齐全，但是没有什么特别的感觉

环境很好，绿化美丽，文化建设也丰富

:感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！