乳腺外科工作人员每日健康（体温+核酸）监测统计问卷

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Q1:姓名

选项1

Q2:上午体温（℃请写阿拉伯数字）

填空1

Q3:下午体温（℃请写阿拉伯数字）

填空1

Q4:手机号

选项1

Q5:最近一次核酸检测日期

日期

Q6:核酸结果

未出来

阴性

阳性

乳腺外科工作人员每日健康（体温+核酸）监测统计问卷

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