残疾人基本状况调查

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Q1:姓名

填空1

Q2:残疾人证号

填空1

Q3:婚姻状况

未婚
已婚
离婚
丧偶

Q4:手机号

填空1

Q5:住房

有自己的住房
公租房或廉租房
租别人的房
借住或临时住所

Q6:学历

小学
初中
高中
大专
本科
研究生

Q7:就业

有工作
无工作

Q8:参加职工保险

养老保险
医疗保险
失业保险,工伤保险,生育保险
未参加

Q9:是否想参加培训

电子商务(18-45岁)
按摩培训(18-45岁)
小吃培训,营养配餐,插花培训(18-50岁)

Q10:是否签订家庭医生服务

Q11:辅助器具需求(肢体一级二级有轮椅、气床垫)(盲杖、手杖、双拐、收音机、放大镜、)

需要
不需要

Q12:户主姓名

填空1

Q13:户主身份证号

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Q14:残疾人近期照片

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残疾人基本状况调查
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