滑集镇张腰庄村返乡人员问卷调查

亲爱的张腰庄村村民:      欢迎你们回家,当前疫情防控形式十分严峻,为了让大家能平安祥和度过春节,请返乡人员认真填写此问卷,并做到以下几点,谢谢配合。  1、在外人员如需返乡,务必提前向目的地村委会报备并填写此信息登记表。  2、请持有48小时内的核算检测报告,如没有请立即到滑集卫生院或谢集卫生院开展核酸检测。  2、请在外返临人员认真填写此登记表(温馨提示:所有返临人员及同行人员都要进行人员信息登记,老人和小孩可由家人代为登记)。  3、如涉及中高风险地区居民,请主动联系所属村委会进行登记,感谢您对家乡疫情防控工作的 支持。  4、因不按规定执行疫情防控措施,不如实报告个人行程的,导致严重传播风险或病毒传染的,将依法严肃追究法律责任! 张腰庄村疫情防控村组报备电话:(王庄联系人:李明礼,电话:15256820388;张腰庄、于庄联系人:江如颖,电话:18756870997;前黄、何楼联系人:孙夫军,电话:18856801656;单营、单小、乔庄联系人:孙志广,电话:15357679082;宋庄、詹庄联系人:王家富,电话:18214827740;东高、西高联系人:彭涛,电话:13866215848;马瓦房、彭小联系人:胡敏,电话:15255819019;后黄、孙庄联系人:单金娥。电话:18010958226)。为了您和家人的健康安全,针对在外返乡人员未及时报备的,可通过拨打电话匿名举报。

Q1:您的姓名:

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Q2:您的身份证号码:

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Q3:请输入您的手机号吗:

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Q4:您何时返临:

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Q5:您从何地返临:

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Q6:您详细的家庭地址:

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Q7:您乘坐的交通工具:

飞机
火车
高铁
自驾
大巴

Q8:您所在的自然村:

张腰庄村
于庄
西高
詹庄
东高
宋庄
彭小
乔庄
单营
单小
后黄
马瓦房
王庄
前黄
何楼
前黄

Q9:您是否持有48小时核酸检测报告:

Q10:请上传您的核算报告:

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