新合社区卫生服务中心家庭医生签约服务知晓率及满意度调查问卷

欢迎大家提供宝贵意见！（问卷结束后，请勿点击平台抽奖页面，责任自负）

Q1:您听说过“家庭医生签约服务”吗？

听说过

没听过

Q2:您是通过哪些途径了解到“家庭医生签约服务”的？

新合社区卫生服务中心工作人员

其他

Q3:您知道您的家庭医生是谁吗？

知道

不知道

Q4:您的家庭医生是否给您做了健康指导？

已做

未做

Q5:您的家庭医生为您建立过健康档案吗？

建立过

不清楚或没有建立过

Q6:您的家庭医生是否经常了解您的健康状况（如：血压、血糖），并会给予用药和生活方式指导？

是

否

Q7:您是否了解家庭医生的服务内容？（多选）

建立居民健康档案

预防接种

健康教育

慢性病管理（高血压、糖尿病、严重精神障碍随访）

儿童保健、孕产妇管理

预约就诊、转诊服务

个性化服务

Q8:家庭医生服务团队对您健康状况有帮助吗？

有帮助

无帮助

Q9:您对家庭医生签约服务团队的服务满意吗？

满意

不满意

Q10:签约到期后，您是否会继续签约？

会

不会

Q11:性别

男

女

Q12:您的年龄是?

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

新合社区卫生服务中心家庭医生签约服务知晓率及满意度调查问卷

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