滑县电动自行车头盔佩戴现场查处登记平台

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Q1:查处时间

日期

Q2:查处地点(可选择)

1、文明岗
2、人民岗
3、种子公司岗
4、主席台岗
5、跃进门岗
6、公安局岗
7、县医院岗
8、滑兴与长江
9、中州大道新华二路口
10、红旗路步行街口
其他

Q3:车辆类型

电动自行车
电动摩托车

Q4:姓名

填空1

Q5:身份证号

填空1

Q6:工作单位或住所

填空1

Q7:联系电话

填空1

Q8:照片

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