口腔机构调查问卷

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Q1:单位名称

填空1

Q2:单位面积

填空1

Q3:机构人员职称数量

主任医师多少名

主治医师多少名

执业医师多少名

助理医师多少名

Q4:是否会议室

是

否

Q5:机构门诊量

日诊量月多少人

月诊量约多少人

复诊量占比约 %

初诊量占比 %

Q6:门诊经营项目【已开展项目框内勾选】

种植

正畸

牙体牙髓

儿牙

洁治

牙周

补牙

Q7:项目营收费单价

韩系种植单颗收费【元】

美系单颗收费【元】

欧系单颗收费

Q8:机构项目营收状况【填空处填写约多少例】

种植量约【多少颗】

正畸量约【多少颗】】

牙体牙髓约【多少例】

儿牙就诊约【多少例】

洁治量约【多少口】

牙周治疗约【多少口】

口腔机构调查问卷

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