胸科手术患者术后咽喉并发症数据登记表
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胸科手术患者术后咽喉并发症数据登记表
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Q1:姓名
A1
Q2:住院号
A1
Q3:性别
男
女
Q4:年龄
A1
Q5:身高
A1
Q6:体重
A1
Q7:手术类型
A1
Q8:联系方式
A1
Q9:禁食
选项1
Q10:禁饮
选项1
Q11:ASA分级
选项1
Q12:吸烟史
是
否
Q13:上门牙突出
是
否
Q14:胡须
是
否
Q15:打鼾史
是
否
Q16:下颌前伸
是
否
Q17:上唇咬合试验
阳性
阴性
Q18:既往困难气道病史
是
否
Q19:肺部既往史
是
否
Q20:头颈部活动困难
是
否
Q21:甲颏间距
选项1
Q22:张口度
选项1
Q23:颈围
选项1
Q24:Mallampati评分
选项1
Q25:唇舌黏膜评分
选项1
Q26:入室血压
选项1
Q27:入室血压
选项1
Q28:入室心率
选项1
Q29:插管前血压
选项1
Q30:插管前心率
选项1
Q31:插管后血压
选项1
Q32:插管后心率
选项1
Q33:插管尝试次数
选项1
Q34:插管人员
选项1
Q35:插管型号
选项1
Q36:插入胃管
是
否
Q37:手术体位
选项1
Q38:麻醉时长
选项1
Q39:手术时长
选项1
Q40:导管留置时长
选项1
Q41:拔管时管道是否血染
是
否
Q42:术后第一天
Q43:静息咽痛评分
选项1
Q44:吞咽咽痛评分
选项1
Q45:静息切口痛评分
选项1
Q46:活动切口痛评分
选项1
Q47:吞咽困难
选项1
Q48:声音嘶哑
选项1
Q49:其他
选项1
Q50:术后第二天
Q51:静息咽痛评分
选项1
Q52:吞咽咽痛评分
选项1
Q53:静息切口痛评分
选项1
Q54:活动切口痛评分
选项1
Q55:吞咽困难
选项1
Q56:声音嘶哑
选项1
Q57:其他
选项1
Q58:术后第三天
Q59:静息咽痛评分
选项1
Q60:吞咽咽痛评分
选项1
Q61:静息切口痛评分
选项1
Q62:活动切口痛评分
选项1
Q63:吞咽困难
选项1
Q64:声音嘶哑
选项1
Q65:其他
选项1
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