富马酸酮替芬不良反应调查

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Q1:您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

30岁以上

Q2:性别

男

女

Q3:您是否用过抗过敏药富马酸酮替芬

是

否

Q4:您服用该药的次数为

1～2次

3～4次

5～6次

7次及以上

Q5:当您用此药后是否有副作用产生

是

否

Q6:用此药后所产生的副作用有

嗜睡

口干

恶心、呕吐、食欲不振

头痛、头晕

反应迟钝

体重增加

Q7:服药时副作用发生的频率为

偶尔发生

经常发生

一直发生

Q8:副作用持续时间

5～6小时

7～8小时

9～10小时

10小时以上

Q9:其他

其他

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