珍珠城一期居家隔离人员信息登记表（5月2日）

各位居民，感谢大家一直对小区志愿者的工作支持。为了统计好最新每户居家隔离人员的准确信息，请大家如实填写，谢谢！

Q1:楼栋

1栋1单元

1栋2单元

2栋1单元

2栋2单元

3栋

4栋1单元

4栋2单元

5栋

6栋

7栋

8栋

9栋

10栋

11栋

12栋

13栋

14栋

15栋1单元

15栋2单元

16栋1单元

16栋2单元

Q2:你家住哪栋哪单元哪个房间？按照14-3-401这种格式填写；（商铺、车库、柴火间填写文字）

选项1

Q3:现居住户主姓名

选项1

Q4:现居住户主联系电话

选项1

Q5:现居家隔离的准确人数（多填，核酸检测人数不对；少填，物资可能不够）

选项1

Q6:现居家隔离所有家庭成员姓名分别是？

选项1

珍珠城一期居家隔离人员信息登记表（5月2日）

关于

1年前

更新

0

频次

6

题目数

分享

问卷网

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷