吉林省内、辽宁鞍山居住学生信息登记表

填写人务必填写正确个人信息!

Q1:姓名

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Q2:班级

电自191
电自192
电自193
电自194
电自195
电自196
电自197
电自198

Q3:家庭所在地(格式:吉林省长春市二道区亚泰樱花苑2单元301)

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Q4:联系电话

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Q5:是否持有48小时以内核酸报告

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